Perbaikan disini biasanya data peserta JKN-KIS harus sesuai dengan data Kartu Keluarga dan eKTP. Dimana perbaikan itu meliputi :
- Nama
- Alamat
- Tanggal lahir
- NIK
Empat poin diatas, berlaku untuk semua jenis peserta, baik itu peserta PBI, PPU dan PBPU. Jika terdapat perbedaan maka akan memperlambat proses pelayanan kesehatan.
Dalam artikel kali ini, kita akan mengupas tata cara mengisi Form 3A, Form 3A yang berwarna hijau ini khusus untuk memperbaiki perbedaan data peserta JKN-KIS dengan Kartu Keluarga dan eKTP. Disini kita akan mencontohkan peserta yang mempunyai perbedaan Nama pada data peserta JKN-KIS dengan Kartu keluarga. Lihat gambar Form 3A dibawah ini :
Pada gambar diatas ada 8 poin penting dalam mengisi Form 3A, mari kita bahas masing - masing poin tersebut :
- Pada poin pertama, di isi oleh No Peserta kepala keluarga, jika yang datang ke kantor adalah kepala keluarganya untuk memperbaiki data dirinya, istrinya, anaknya ataupun keluarga lain. Poin pertama ini, data pesertanya terdapat pada kolom poin ke 4.
- Poin ke 2 isi dengan tanggal/bulan/tahun kapan anda datang ke kantor BPJS Kesehatan
- Poin ke 3 Cheklis pada kolom sesuai dengan jenis kepesertaan anda.
- Poin ke 4 isi dengan data peserta yang No Pesertanya terdapat pada poin ke 1
- Poin ke 5 ini dengan data istri atau anak, jika yang akan diperbaiki data anak, maka cukup isi kolom anak, kolom istri kosongkan
- Poin ke 6 isi dengan data keluarga lain, biasanya data ini adalah orang tua, adik ataupun yang lainnya, yang terdapat pada Kartu Keluarga anda.
- Cheklis pada kolom ke 7
- Poin ke 8 isi dengan tanggal/bulan/tahun kapan anda datang ke kantor BPJS Kesehatan dan cantumkan nama anda, dan jangan lupa untuk ditanda tangani.
Dalam contoh kali ini seorang kepala keluarga ingin memperbaiki nama anaknya yang terdapat perbedaan dengan Kartu Keluarga, Dalam data peserta namanya NABILA ASTRIYANI sedang dalam Kartu Keluarga NABILA ASRIYANI, jika dalam pengisian Form 3A ini sesuai dengan diatas, maka hasilnya akan seperti dibawah ini :
Demikianlah tata cara melakukan perbaikan dan mengisi Form 3A, yang meliputi perbaikan nama, alamat, tanggal lahir, No NIK. Dan untuk perubahan Faskes juga sama menggunakan Form 3A ini, mudah - mudahan bermanfaat....
0 Comments